ارزیابی دز پرتوگیری اندام‌های محیطی پزشک در آنژیوگرافی بیماران مبتلا به آنوریسم مغزی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

گروه مهندسی پرتوپزشکی، دانشکده فنی مهندسی، واحد لاهیجان، دانشگاه آزاد اسلامی، لاهیجان، ایران

چکیده

این پژوهش با هدف اندازه‌گیری دز تجمعی پرتو دریافتی پزشک در اندام‌های محیطی (دست‌ها و پاها) حین انجام آنژیوگرافی بیماران مبتلا به آنوریسم مغزی انجام شد. مطالعه به‌صورت میدانی–مقطعی طی بهمن ۱۴۰۳ تا خرداد ۱۴۰۴ در بیمارستان امام حسین (ع) تهران بر روی ۱۵ بیمار متوالی صورت گرفت. برای ثبت دز جذبی از دزیمترهای ترمولومینسانس 200GR- در چهار ناحیه اندام‌های محیطی استفاده و هم‌زمان پارامترهای فنی دستگاه شامل kVp، mAs، DAP و زمان فلوروسکوپی ثبت گردید. نتایج نشان داد بیشترین پرتوگیری مربوط به دست چپ پزشک (میانگینµSv‎ 3/34±5/79؛ حداکثر ‎µSv142) و کمترین میزان مربوط به دست راست (میانگین ‎µSv‎ 8/0±7/18) بود. توزیع دز جذبی از بیشترین به کمترین به‌ترتیب شامل دست چپ، پای چپ، پای راست و دست راست گزارش شد. تحلیل آماری بیانگر همبستگی بسیار قوی و معنادار بین زمان فلوروسکوپی و دز کل ( 001/0p < ، 0/1 r = )و نیز ارتباط مثبت بین شاخص DAP و میزان پرتوگیری بود. پرتوهای یونیزان با وجود نقش حیاتی در تشخیص و درمان، در مواجهه تجمعی شغلی می‌توانند خطرات دیررس مانند سرطان، آب‌مروارید و آسیب‌های ژنتیکی ایجاد کنند. پزشکان آنژیوگرافی به دلیل نزدیکی به میدان تابش در معرض بالاترین خطر هستند. یافته‌ها بر ضرورت رعایت اصل ALARA، استفاده صحیح از تجهیزات حفاظتی، مدیریت زمان تابش، آموزش مستمر و استاندارد سازی پروتکل‌ها برای کاهش مواجهه پرتویی و ارتقای ایمنی شغلی تأکید دارد. محدودیت این مطالعه انجام بر روی یک پزشک و تعداد محدود عمل ها بود و تعمیم نتایج نیازمند بررسی‌های گسترده‌تر است.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Assessment of Peripheral Organ Radiation Dose to Physicians During Cerebral Aneurysm Angiography

نویسندگان [English]

  • Shahrzad Heydari
  • Alireza Azadbar
Department of Medical Radiation Engineering, La.C, Islamic Azad University, Lahijan, Iran
چکیده [English]

This study aimed to measure the cumulative radiation dose received by a neurointerventional physician in peripheral organs (hands and feet) during cerebral aneurysm angiography procedures. A field-based cross-sectional study was conducted between February 2025 and June 2025 at Imam Hossein Hospital, Tehran, involving fifteen consecutive patients diagnosed with cerebral aneurysm. Thermoluminescent dosimeters (TLD-200GR) were placed at four peripheral sites to record the absorbed dose, while the technical parameters of the angiography system including kVp, mAs, dose–area product (DAP), and fluoroscopy time were simultaneously documented. The results showed that the left hand received the highest radiation exposure (mean ± SD: 79.5 ± 34.3 µSv; maximum: 142 µSv), while the right hand had the lowest (mean ± SD: 18.7 ± 8.0 µSv). The distribution of absorbed dose from highest to lowest was as follows: left hand, left foot, right foot, and right hand. Statistical analysis revealed a strong and significant correlation between fluoroscopy time and the physician’s total body absorbed dose (r = 1.0; p < 0.001), as well as a positive relationship between DAP and radiation exposure. Although ionizing radiation plays a crucial role in diagnosis and therapy, cumulative occupational exposure may lead to late effects such as cancer, cataracts, and genetic damage. Interventional physicians are among the most at-risk healthcare professionals due to their proximity to the radiation field. The findings emphasize the importance of adhering to the ALARA principle, proper use of protective equipment, optimization of fluoroscopy time, continuous radiation safety training, and protocol standardization to minimize exposure and enhance occupational safety. The study’s main limitation was the single-operator design and limited number of procedures, suggesting the need for further large-scale investigations.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Occupational exposure
  • Cerebral angiography
  • Brain aneurysm
  • Thermoluminescent dosimetry (TLD)
  • Peripheral organs of the physician

مراجع

  1. D.C. Lauzier, A. L. Huguenard, A. I. Srienc, S. J. Cler, J. W. Osbun, A. R. Chatterjee, A. K. Vellimana, A. P. Kansagra, C. P. Derdeyn, D. T. Cross, C. J. Moran. A review of technological innovations leading to modern endovascular brain aneurysm treatment. Front. Neurol. 14 (2023) 1156887.
  2. S. Sanchez, M. Hickerson, R.R. Patel, D. Ghazaleh, R. Tarchand, G.S. Paranjape, H. Pope, S. Ortega-Gutierrez, J.M. Pederson, D. Hasan, M.L. Raghavan, E.A. Samaniego. Morphological Characteristics of Ruptured Brain Aneurysms: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Stroke Vasc. Interv. Neurol. 3 (2023) e000707.
  3. K. Fatania, D.T. Patankar. Comprehensive review of the recent advances in devices for endovascular treatment of complex brain aneurysms. Br. J. Radiol. 95 (2022) 20210538.
  4. M. Ismail, A. Muthana, T.A. Al-Ageely, F.O. Ahmed, R.H. Al-Taie, A.O. Al-Khafaji, M.F. Al-Zaidy, H.R. Salih, M.A. Alrawi, A. Aktham, H. Al-Jehani, S.S. Hoz. Teleproctoring in therapeutic neurointervention: Experience from Iraq-Saudi Arabia collaboration. Surg. Neurol. Int. 15 (2024) 280.
  5. H. R. Reynolds, C.N. Bairey Merz, C. Berry, R. Samuel, J. Saw, N.R. Smilowitz, A.C.d.A.H. de Souza, R. Sykes, V.R. Taqueti, J. Wei. Coronary arterial function and disease in women with No obstructive coronary arteries. Circ. Res. 130 (2022) 529-551.
  6. F. O. Efthymiou, C. F. Pitros, V. I. Metaxas, C. N. Antonopoulos, C. P. Dimitroukas, S. K. Kakkos, G. S. Panayiotakis, K. G. Moulakakis. A Systematic Review and Meta-analysis of Intraoperative Patient Dosimetric Data in Standard Endovascular Repair for Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysms Versus Fenestrated and Branched Endovascular Procedures for Thoracoabdominal Aortic Aneurysms. J. Endovasc. Ther. (2025) 5266028251380519.
  7. E. H. Chan, J. Xiang. Continuous quality improvement project to reduce radiation dose in neurointerventional procedures. EuroSafe Imaging (2025) ESI-18993.
  8. Z. Brady. Radiation doses and risks from paediatric computed tomography [PhD Thesis]. RMIT University, Melbourne, 2012.
  9. B. Mussmann, T.R. Larsen, M. Godballe, A.J. Abdi, A. Kantsø, A.R. Jakobsen, M.V. Nielsen, J. Jensen. Radiation dose to multidisciplinary staff members during complex interventional procedures. Radiography 30 (2) (2024) 512-516.
  10. R. Fardid, F. Mirzadeh, H. Rezaei. Occupational doses of cardiologists in cath labs and simulation method. J. Cancer Res. Ther. 13 (6) (2017) 901-907.
  11. A. Gutierrez-Barrios, D. Cañadas-Pruaño, I. Noval-Morillas, L. Gheorghe, R. Zayas-Rueda, G. Calle-Perez. radiation protection for the interventional cardiologist: practical approach and innovations. World J. Cardiol. 14 (1) (2022) 1-12.
  12. B. Modarai, S. Haulon, E. Ainsbury, D. Böckler, E. Vano-Carruana, J. Dawson, M. Farber, I. Van Herzeele, A. Hertault, J. van Herwaarden, A. Patel, A. Wanhainen, S. Weiss. Editor's choice – european society for vascular surgery (esvs) 2023 clinical practice guidelines on radiation safety. Eur. J. Vasc. Endovasc Surg. 65 (2) (2023) 171-222.
  13. A. Asgari, F. S. Zarei, R. F. M. Al‑Naser, S. S. Hoz. Occupational eye dose to medical staff in various interventional cardiologic procedures: is the need for lead goggles the same in all groups of radiation workers?. Int. J. Cardiovasc. Imaging 36 (2020) 1417-1425.
  14. J.M. Ordiales, J.M. Nogales, E. Vano, J.R. López-Mínguez, F.J. Alvarez, J. Ramos, G. Martínez, R.M. Sánchez. Occupational dose reduction in cardiac catheterisation laboratory: a randomised trial using a shield drape placed on the patient. Radiat. Prot. Dosimetry 174 (2) (2017) 255-261.
  15. A. Durán, S.K. Hian, D.L. Miller, J. Le Heron, R. Padovani, E. Vano. Recommendations for occupational radiation protection in interventional cardiology. Catheter. Cardiovasc. Interv. 82 (1) (2013) 29-42.
  16. C. Furetta, C. Leroy, F. Lamarche. A precise investigation on the TL behavior of LiF: Mg, Cu, P (GR-200A). Med. Phys. 21 (10) (1994) 1605-1609.
  17. F. Zarei, B. Zeinali-Rafsanjani, M. Saeedi-Moghadam, A. Rasekhi, A. Abolhasani Foroughi. Assessment of the Possibility of Radiation Dermatitis in the Legs of Interventional Radiologists. Iran. J. Radiol. 14 (2017) e22030.
  18. D. Bor, S. Cekirge, T. Türkay, O. Turan, M. Gülay, E. Önal, B. Çil. Patient and staff doses in interventional neuroradiology. Radiat. Prot. Dosimetry 117 (2006) 62-68.
  19. A. Asgari, A. A. Parach, E. Daneshian, Z. Nekoofar, F. Bouzarjomehri, A. H. Mehrparvar, S. J. Mirmohammadi, S. M. Seyed-Hossaini, J. Dastmalchi, M. Emami, A. Andishmand. Radiation exposure of interventional cardiologists for different types of procedures in catheterization lab, is it more concern about extremities? Radioprotection 55 (3) (2020) 187-194.
  20. A. Shoshtary, J. Pirayesh Islamian, M. Asadinezhad, A. Sadremomtaz. An evaluation of the organ dose received by cardiologists arising from angiography examinations in educational hospital in Rasht. Glob. J. Health Sci. 8 (7) (2015) 185-194.
  21. M. T. Bahreyni Toossi, M. Mehrpouyan, H. Nademi, R. Fardid. Preliminary results of an attempt to predict over apron occupational exposure of cardiologists from cardiac fluoroscopy procedures based on DAP (dose area product) values. Australas. Phys. Eng. Sci. Med. 38 (2015) 83-91.
  22. 22. Vano, J. M. Fernandez-Soto, J. I. Ten, R. M. Sanchez Casanueva. Occupational and patient doses for interventional radiology integrated into a dose management system. Br. J. Radiol. 96 (2023) 20220607.
  23. 23. Jafari-Zadeh, F. Nazeri, S. M. Hosseini-Pooya, M. Taheri, F. Gheshlaghi, M. R. Kardan, A. Babakhani, N. Rastkhah, F. Yousefi-Nejad, M. Darabi, T. Oruji, Z. Gholamali-Zadeh, J. Karimi-Diba, A. A. Kazemi-Movahed, M. R. Dashti-Pour, A. Enferadi, M. H. Jahanbakhshian, M. R. Sadegh-Khani. Occupational dose assessment and National Dose Registry System in Iran. Radiat. Prot. Dosimetry 144 (1-4) (2011) 52-55.
  24. S. Dixon, D. Schick, J. Harper. Radiation protection methods for the interventionalist’s hands: use of an extension tube. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 38 (2015) 463-469.

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار